"972+": "متلازمة الخيمة المبتلة" تقتل أطفال غزة الرضع

مجلة "972+" الإسرائيلية تنشر تقريراً يتناول الأزمة الصحية والإنسانية المتفاقمة في قطاع غزة خلال الشتاء، مع التركيز على وفاة رضّع وأطفال بسبب البرد القارس وسوء ظروف السكن في الخيام، وطرح مفهوم طبي جديد هو "متلازمة الخيمة المبتلة" لوصف مجموعة المخاطر الصحية الناتجة عن الرطوبة، وانعدام التهوية، وسوء التغذية، وانهيار الرعاية الصحية.

أدناه نص التقرير منقولاً إلى العربية:

في الأسبوع الماضي، عاد محمد أبو جراد إلى خيمته في حيّ الدراج بمدينة غزة ليجد ابنته الرضيعة شذى، البالغة من العمر 3 أشهر، قد تجمدت من البرد وتوقفت عن التنفس. فسارعت العائلة في نقل الطفلة إلى المستشفى، حيث أعلن الأطباء وفاتها نتيجة انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم. وقد حلّت هذه المأساة بعد أسبوع واحد فقط من وفاة الطفلة عائشة عايش الآغا البالغة من العمر شهراً واحداً بسبب انخفاض حرارة الجسم في خان يونس، وبعد أسبوعين من وفاة طفلين فلسطينيين آخرين بسبب البرد في شمال ووسط قطاع غزة تفصل بينهما ساعات قليلة، وهما محمود العكرا، البالغ من العمر أسبوعاً واحداً فقط؛ ومحمد وسام أبو حربيد، البالغ من العمر شهرين.

وبحسب مسؤولي الصحة المحليين ومنظمة "أنقذوا الأطفال" (Save the Children)، توفي ما مجموعه 10 أطفال رضّع دون سن الواحدة بسبب انخفاض حرارة الجسم والبرد الشديد هذا الشتاء، ليصل العدد الإجمالي إلى نحو 24 منذ بداية الهجوم الإسرائيلي على القطاع في تشرين الأول/ أكتوبر 2023. وقد فارقوا الحياة جميعاً وهم يعيشون في خيام، وعائلاتهم عاجزة عن تدفئتهم وسط درجات الحرارة الشتوية المتجمدة.

وقد ابتكر خبراء طبيون في غزة مصطلحاً جديداً لوصف هذه الخسائر المأساوية. ففي مقابلة أجريت في وقت سابق من هذا الشهر، استخدم الدكتور عبد الرؤوف المنامة، أستاذ علم الأحياء الدقيقة في الجامعة الإسلامية بغزة، عبارة "متلازمة الخيمة المبتلة" للتحذير من تفاقم الأزمة الصحية في غزة. وأوضح أن هذه المتلازمة حالة وليست مرضاً محدداً، وأنها ناجمة عن ظروف معيشية قاسية تشمل البرد القارس والرطوبة وسوء التهوية، وكلها سمات مميزة للحياة داخل الخيام.

يتعرض سكان الخيام لمخاطر صحية متعددة. فهم، في المقام الأول، عرضة لأمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وتفاقم الربو. كما أن الرطوبة وانعدام النظافة في الخيام، إلى جانب محدودية الوصول إلى الحمامات والملابس الجافة وغسل اليدين، تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض جلدية، كالالتهابات الفطرية، والقوباء (عدوى بكتيرية)، والطفح الجلدي، والحكة. وتتفاقم هذه المخاطر المتعددة بسبب نقص المناعة المرتبط بالبرد القارس وسوء التغذية المزمن، ما يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى ويجعل التعافي أكثر صعوبة. كما أن لهذه الحالات آثاراً نفسية، تشمل الحرمان من النوم والقلق الشديد والاكتئاب.

إنّ هذا السيل الهائل من الضغوط المتزامنة على الجسم هو ما يُسبب "متلازمة الخيمة المبتلّة"، التي تُصيب بشكل أساسي الأطفال الصغار وكبار السن والنساء الحوامل والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وذوي الإعاقة. والوضع الإنساني الراهن في غزة يُعرّض مئات الآلاف من الأشخاص للخطر. فقد نزح معظم سكان القطاع، حيث يعيش 1.5 مليون شخص – أي ثلاثة أرباع السكان – في خيام أو مبانٍ مؤقتة. وتتعرض معظم مخيمات النزوح للفيضانات؛ ففي الشهر الماضي وحده، تدمر نحو 30 ألف خيمة بسبب الطقس العاصف، الأمر الذي تسبب بترك نحو ربع مليون شخص بلا مأوى.

وعلى الرغم من وقف إطلاق النار، تمنع "إسرائيل" دخول القوافل والمساكن المؤقتة ومواد البناء إلى غزة، مصنفةً إياها كمواد "ذات استخدام مزدوج" قد تستخدمها حماس لأغراض عسكرية. وعلى الرغم من ادعاء "الجيش" الإسرائيلي بتسهيل دخول "نحو 380 ألف خيمة عائلية وأغطية ومواد إيواء" منذ دخول وقف إطلاق النار حيز التنفيذ، تقول منظمات الإغاثة إنّ معظمها كان عبارة عن أغطية، مع دخول ما يزيد قليلاً على 90 ألف خيمة فقط، وهذا أقل بكثير مما هو مطلوب لتلبية الاحتياجات المُلحّة لسكان غزة بعد أكثر من عامين من الإبادة الجماعية.

استخلاص العِبر من الخارج

على الرغم من عدم وجود إشارات سابقة إلى "متلازمة الخيمة المبتلة" في الأدبيات الطبية، إلا أنّ الأمراض المرتبطة بالنازحين الذين يعيشون في ظروف غير صحية داخل الخيام شائعة في مناطق الكوارث والحروب. وقد تم رصد هذه الظاهرة في السنوات الأخيرة في كلّ من أفغانستان واليمن وسوريا.

 وقد قادني البحث عن نظير طبي مماثل في العالم الغربي إلى دراسات أجريت على المشردين في الولايات المتحدة وكندا خلال جائحة "كوفيد-19". فقد كانت نسبة الإصابة أعلى بكثير بين المشردين، وبلغت حالات المضاعفات ودخول وحدات العناية المركزة 20 ضعفاً مقارنةً بعامة السكان، في حين كانت معدلات الوفيات أعلى بـ5 أضعاف من معدلات الوفيات بين الأشخاص الذين يعيشون في مساكن آمنة.

ولطالما أجمع الأطباء أنّ الظروف الرطبة تُحفز نمو العفن والبكتيريا، ما يزيد من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي والربو والحساسية؛ وبالتالي، أمراض الرئة المزمنة الخطيرة. وقد أصدرت منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إرشادات في عامي 2009 و2015 تُقرّ بهذه المخاطر، وذلك لتجنب الظروف الرطبة غير المناسبة في أماكن العمل والمساكن.

وفي عام 2020، توفي الطفل أوّاب إسحاق، البالغ من العمر عامين، إثر إصابته بمرض تنفسي غير معروف في مانشستر، بإنكلترا. وبعد عامين، كشف تشريح الجثة المتأخر أنّ التعرّض للعفن الأسود الذي نما نتيجة لسوء التهوية والرطوبة الزائدة في شقة عائلته المكونة من غرفة واحدة كان السبب في وفاته. 

ونتيجة لذلك، أجرت الحكومة البريطانية تعديلاً عام 2023 على قانون الإسكان العام، "قانون أواب"، ينص على وجوب معالجة أصحاب العقارات لمخاطر الرطوبة والعفن في أي عقار سكني يملكونه. وفي آب/ أغسطس 2024، حدّثت وزارة الصحة البريطانية إرشاداتها بشأن هذه المسألة، مُقرّرةً أن ظروف السكن غير الملائمة، فضلاً عن أمراض الجهاز التنفسي كحالة أواّب، تؤثر أيضاً على صحة الجلد والعينين والصحة النفسية.

لقد أدّت وفاة طفل صغير واحد بسبب ظروف السكن غير الملائمة إلى تغييرات في السياسة العامة في المملكة المتحدة، في المقابل يعيش مئات الآلاف من الغزيين في خيام بلا أرضيات أو أسقف، ولا أسرّة أو بطانيات، ولا كهرباء أو تدفئة، ولا يتم بذل الكثير لضمان أن يكون ضحايا الأسبوع الفائت الأخيرين.

نقص في المعدات الأساسية

مؤخراً، امتدت موجة الإنفلونزا (A) التي اجتاحت "إسرائيل" في تشرين الثاني/نوفمبر وكانون الأول/ديسمبر إلى غزة. وقد أبلغت المستشفيات الرئيسة - مستشفى الشفاء في الشمال ومستشفى ناصر في الجنوب - عن زيادة ملحوظة في نسبة الإشغال ومعدلات الإصابة بالأمراض نتيجة لذلك، فضلاً عن مضاعفات الإنفلونزا مثل التهاب الشعب الهوائية ونوبات الربو والالتهاب الرئوي.

وبصفتي طبيب أطفال أعمل في مستشفى عام كبير في وسط "إسرائيل"، لا أستطيع أن أتذكر أي حالة مرضية بالإنفلونزا شديدة مثل ما رأيته في الأسابيع الأخيرة منذ جائحة إنفلونزا الخنازير في عام 2009. وفي كل مرة كنت أنقل فيها طفلاً مصاباً بمضاعفات الإنفلونزا - مثل الالتهاب الرئوي الحاد أو نوبة الربو الحادة - من جناح الأطفال إلى العناية المركزة، كنت أفكر في مدى فتك تفشي الإنفلونزا المماثل في غزة. ففي القطاع، لا تمنع الظروف المعيشية المروعة التعافي من الفيروسات التنفسية فحسب، بل هناك أيضاً نقص حاد في المعدات الأساسية، بما في ذلك مسكنات الألم والأدوية الخافضة للحرارة والأجهزة الطبية اللازمة لعلاج الربو.

وفي بداية الشهر، أبلغني الدكتور عز الدين شهاب، طبيب العائلة في شمال قطاع غزة الذي يتواصل مع الكثير منا في "إسرائيل"، بسعادةٍ بالغة، بوصول أجهزة الاستنشاق المزودة بفواصل، وهي عبارة عن أجهزة بلاستيكية صغيرة مزودة بقناع تُركّب على جهاز الاستنشاق لزيادة فعالية توصيل الدواء، إلى القطاع بعد انتظارٍ طويلٍ ومضنٍ. ​​وهذه هي الطريقة الوحيدة حالياً لعلاج الأطفال الصغار في غزة المصابين بالربو، نظراً لانقطاع الكهرباء اللازمة لتشغيل أجهزة الاستنشاق التقليدية. لكنّ الارتياح الذي أعقب رسالة شهاب لم يدم طويلاً. فقبل أسبوعين، أبلغني الدكتور أحمد الفرا، رئيس قسم طب الأطفال والولادة في مستشفى ناصر، أنه لا توجد أجهزة استنشاق فنتولين في أي مكان في القطاع، ما يعني أنه على الرغم من وجود أجهزة الاستنشاق المزودة بفواصل، لا يوجد ما يمكن تثبيتها عليه.

وليس مستغرباً قلة الاهتمام البحثي العلمي بالأمراض الناجمة عن سوء الأحوال السكنية بين النازحين في مناطق الحروب والكوارث. وعلى الرغم من وجود أسباب متعددة لذلك، إلا أن أبرزها هو نقص البيانات الطبية الكافية. فحجم الدمار الذي ألحقته "إسرائيل" بالنظام الصحي في غزة جعل التوثيق الإلكتروني مستحيلاً؛ حتى التوثيق بالقلم والورق لم يكن ممكناً دائماً، ما دفع الأطباء الأجانب الذين تطوعوا في غزة إلى إحضار الورق والأقلام معهم.

تعتمد المعلومات القليلة المتوفرة خارج القطاع حول الوضع الصحي داخله على وصف الحالات أو التقارير الشفوية من الفرق الطبية الميدانية، إلا أن غياب البيانات يحول دون تجميع هذه الروايات في بحث رسمي. لذا، أفترض أننا لن نتمكن أبداً من إثبات وجود "متلازمة الخيمة المبتلة" بشكل رسمي يسمح بنشرها في المجلات العلمية ورفع مستوى الوعي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين في المجال الإنساني. لكنني لست متأكداً من أن "الدليل" العلمي ضروري للاقتناع بأن ظروف المعيشة في الخيام - لا سيما خلال الأمطار والبرد والفيضانات التي يجلبها الشتاء - بالإضافة إلى الانهيار شبه التام لنظام الرعاية الصحية في غزة، قد تسببت بكارثة إنسانية. ومع ذلك، لا تزال هذه الكارثة مستمرة مع دخولنا فصل الشتاء الثالث.

نقلته إلى العربية: زينب منعم.